Страховой несчастный случай на производстве

Несчастные случаи на производстве, Информация ФСС России

Страховой несчастный случай на производстве

Что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Ключевой закон, который регулирует данную сферу, – Федеральный закон от 24.07.

98 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Закон N 125-ФЗ).

Согласно ему страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В свою очередь, несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого человек получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами.

Несчастный случай может также произойти во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем. Самое главное в определении несчастного случая, с точки зрения страхового обеспечения, это то, что он влечет необходимость перевода человека на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо даже смерть.

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора (или факторов) и также повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Для проверки наступления страхового случая Фонд по закону имеет право назначать и проводить экспертизу.

На какие выплаты имеют право лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

В соответствии с Законом N 125-ФЗ таких видов выплат несколько:

1) пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем из средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) страховые выплаты – единовременная и ежемесячные;

3) оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией – медицинской, социальной и профессиональной, т.е. средства при наличии показаний выделяются на лечение, на санаторно-курортное обслуживание, на протезы, ортезы и прочие технические средства реабилитации и даже на переподготовку и обучение.

Имеют ли право на получение страховых выплат по нормам Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ работники, получившие травму за пределами Российской Федерации на предприятиях других союзных республик в составе СССР?

Такого права они не имеют.

В настоящий момент эти вопросы регулирует Соглашение о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей. Оно подписано 9 сентября 1994 года правительствами стран СНГ.

Документ предусматривает, что возмещение вреда, причиненного работнику вследствие трудового увечья, смерти или иного повреждения здоровья (даже если потеря трудоспособности наступила после переезда пострадавшего на территорию другой стороны), производится работодателем той стороны, законодательство которой распространялось на работника в момент получения увечья или иного повреждения здоровья. То есть если человек работал в Казахстане, получил там увечье, а затем переехал в Россию, то выплаты ему организуются за счет его бывшего работодателя и в соответствии с законодательством Казахстана.

Если работодатель не выполняет свои обязательства по возмещению вреда, пострадавший вправе обратиться в суд по своему месту жительства.

Если же предприятие уже ликвидировано и нет его правопреемника, то забота той страны, где оно существовало, обеспечить возмещение вреда в соответствии с национальным законодательством.

В случае смерти застрахованного на чей лицевой счет в кредитных учреждениях должны перечисляться суммы обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лицам, имеющим право на получение страховых выплат, если они являются несовершеннолетними, – детей или их законных представителей?

Законом установлен круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая. Особенность этих выплат в том, что они доводятся непосредственно тем, кто имеет право на их получение. То есть в данном случае – на банковский счет несовершеннолетних или иными способами. Это может быть и почтовый, и любой другой перевод. При этом вопрос о распоряжении указанными средствами, в т.ч. находящимися на их счетах в кредитных организациях, урегулирован ст.37 ГК РФ.

Почему изменился ранее применяемый страховщиком механизм индексации ежемесячных страховых выплат, который предусматривал, что индексация ежемесячных страховых выплат осуществлялась в централизованном порядке пропорционально повышению минимального размера оплаты труда?

Действительно, до 2000 года вред, причиненный в результате несчастного случая на производстве, возмещался работодателями, а не Фондом. И установленные правила предполагали, что суммы будут индексироваться в связи с повышением стоимости жизни. Соответственно при увеличении МРОТ все суммы также росли в централизованном порядке.

До 2002 года рост МРОТ существенно опережал рост реальной заработной платы по стране, что привело к завышению размеров ежемесячных страховых выплат. В результате они начали превосходить размеры не только утраченного пострадавшим заработка, но и средней зарплаты работающих тех же профессий.

Поэтому в 2002 году был принят соответствующий федеральный закон (Федеральный закон от 26.11.2002 N 152-ФЗ), который ввел новый механизм индексации. Теперь ежемесячные выплаты повышаются с учетом уровня инфляции в пределах средств, заложенных в бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год.

Этот вопрос неоднократно рассматривался в Конституционном Суде РФ, который в конечном итоге отнес его на усмотрение законодателей, не найдя противоречия нынешнего порядка Конституции РФ или нарушения прав заявителей.

Перерасчет страховых выплат происходит с января текущего года упреждающими темпами, а не по итогам истекшего года. То есть индексация не отстает от уровня инфляции, устанавливаемого на год.

Какие лица подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Данному виду обязательного социального страхования подлежат физические лица:

– выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

– осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;

– выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Обязан ли индивидуальный предприниматель, являющийся страхователем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

В данном случае ежегодного подтверждения не требуется.

Основной вид экономической деятельности страхователя – физического лица соответствует основному виду экономической деятельности, указанному в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) (п.10 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 N 713).

Если страхователь – юридическое лицо не меняет основной вид экономической деятельности, обязан ли он ежегодно подтверждать его?

Да, ежегодно страхователь – юридическое лицо обязан в срок не позднее 15 апреля представлять в территориальный орган Фонда по месту регистрации комплект документов для подтверждения основного вида деятельности.

Документы представляются на бумажном носителе либо в форме электронного документа.

При непредставлении требуемых документов территориальный орган Фонда относит страхователя к виду экономической деятельности, который имеет наиболее высокий класс профессионального риска из осуществляемых им видов экономической деятельности.

Когда устанавливается надбавка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?

Надбавка устанавливается страхователю, если основные показатели страхователя больше аналогичных показателей по основному виду экономической деятельности, которые рассчитываются и утверждаются Фондом по согласованию с Минтрудом России.

Надбавка к страховому тарифу устанавливается в автоматическом режиме в программном комплексе Фонда согласно расчету, но не более 40%.

Как получить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?

Любой страхователь (юридическое либо физическое лицо), своевременно уплачивающий страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и осуществляющий финансово-хозяйственную деятельность не менее трех лет, имеет право на скидку.

Скидка устанавливается страхователю, если основные показатели страхователя меньше аналогичных показателей по основному виду экономической деятельности, которые рассчитываются и утверждаются Фондом по согласованию с Минтрудом России.

Скидка к страховому тарифу устанавливается на основании заявления страхователя в автоматическом режиме в программном комплексе Фонда в размере согласно расчету, но не более 40%.

Кто может использовать средства Фонда на проведение предупредительных мероприятий по охране труда и в каком объеме?

Любой страхователь (юридическое либо физическое лицо), своевременно уплачивающий страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Сумма средств, которые страхователь может использовать на проведение предупредительных мер, не может превышать 20% сумм страховых взносов, начисленных за минусом расходов на оплату временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями.

Как получить разрешение на проведение предупредительных мероприятий за счет средств Фонда?

Страхователю необходимо обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации с заявлением на проведение предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в срок, установленный федеральным органом исполнительной власти (в настоящее время согласно приказу Минтруда России от 10.12.2012 N 580н до 1 августа текущего года).

К заявлению прилагаются:

– план финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году;

– копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда;

– копия (выписка) из коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников);

– комплект документов (копиями документов), обосновывающих необходимость финансового обеспечения предупредительных мер, включенных страхователем в план финансового обеспечения предупредительных мер.

На основании каких документов оплачиваются дополнительные расходы на обеспечение лиц, пострадавших на производстве, техническими средствами реабилитации, протезно-ортопедическими изделиями и санаторно-курортными путевками?

Дополнительные расходы для лиц, пострадавших на производстве, осуществляются на основании:

– программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

– заявления застрахованного лица (его доверенного лица).

Для оплаты санаторно-курортного лечения необходимо также заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к курсу медицинской реабилитации.

Возмещаются ли лицу, пострадавшему на производстве, расходы на проезд железнодорожным транспортом в купейных вагонах, в т.ч. в специализированных вагонах, приспособленных для инвалидов-колясочников?

Действующее законодательство не содержит ограничений в части приобретения застрахованным лицом билетов в купейные или другие, в т.ч. специализированные вагоны и т.д., но устанавливает право страховщика на возмещение указанных расходов только в размере стоимости проезда в общих и плацкартных вагонах (поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения).

Указанный нормативный правовой акт оставляет право выбора любого удобного маршрута к месту медицинской реабилитации, но предусматривает возмещение страховщиком расходов только в размере оплаты проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

Обеспечиваются ли лица, пострадавшие на производстве, автомобилями с автоматической коробкой передач?

Да обеспечиваются, если они нуждаются в них на основании решения учреждения медико-социальной экспертизы, указанного в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Электронный текст документаподготовлен АО “Кодекс” и сверен по:ЖКХ. Журнал руководителя и главного бухгалтера,N 10 (часть II), 2015 год

Источник: http://docs.cntd.ru/document/420313378

Порядок расследования несчастных случаев на производстве, оформление документов

Страховой несчастный случай на производстве

Работодатель несет ответственность за здоровье сотрудников, занятых на производстве, поэтому произошедший несчастный случай не может остаться без внимания. Пострадавшему требуется помощь, направленная на сохранение его жизненных функций. Кроме того, сотрудники вправе претендовать на выплаты, размер которых определяется по результатам расследования несчастных случаев на производстве.

Определение несчастного случая

Это травматическое повреждение здоровья сотрудника, произошедшее во время выполнения им действий, совершаемых по поручению работодателя или каким-либо образом связанное с правомерной трудовой деятельностью.

Правовое регулирование

Интересы пострадавших в результате несчастного случая на производстве защищает ФЗ от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Согласно положениям ст.

227 ТК РФ расследовать необходимо не только несчастные случаи, которые произошли с сотрудниками организации, подписавшими трудовой договор, но и с другими лицами, задействованными в производстве.

В ст. 228 ТК РФ описаны обязанности, которые возлагаются на работодателя. Порядок формирования состава комиссии, занимающейся расследованием произошедшего, изложен в ст. 229 ТК РФ. После выяснения обстоятельств по каждому несчастному случаю оформляется документация согласно ст. 230 ТК РФ. Если в период расследования возникают разногласия, они рассматриваются по ст. 231 ТК РФ.

Правила определения степени утраты трудоспособности в результате профессиональных заболеваний и несчастных случаев, произошедших на производстве, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789.

Формы бумаг, которые требуются для учета и расследования несчастных случаев на производстве, утверждены Постановлением от 24 октября 2002 г.

№ 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве».

Классификация

Несчастные случаи, произошедшие на призводстве, разделяют на несколько групп.

По количеству пострадавших:

  • индивидуальные – травму получил 1 человек;
  • групповые – повреждено здоровье двух и более человек.

По тяжести последствий:

  • микротравмы – здоровье и трудоспособность восстанавливается в течение 1 или нескольких дней;
  • легкие – получены повреждения легкой и средней тяжести, со временем здоровье восстанавливается в полной мере;
  • тяжелые – приводят к инвалидности;
  • смертельные – являются причиной летального исхода.

По причине травматизма:

  • организационные – вызваны погрешностями в организации труда на предприятии и рабочих местах;
  • технические (инженерные) – связаны с дефектами техники, средств защиты и материалов;
  • личностные (психофизиологические) – человеческий фактор.

При возникновении чрезвычайной ситуации действовать нужно быстро и слаженно, поэтому все лица, занятые на производстве, должны быть проинформированы о том, как следует вести себя, если произошел несчастный случай.

При возникновении несчастного случая работодатель обязан совершить следующие действия:

  • организовать оказание помощи пострадавшему;
  • исключить воздействие травмирующих факторов на остальных сотрудников;
  • обеспечить сохранение или фиксацию обстановки в том виде, в каком она была на момент происшествия, если это не приведет к возникновению чрезвычайных обстоятельств;
  • известить о произошедшем перечисленные в ст. 228.1 ТК РФ органы и организации;
  • при смерти пострадавшего или получении им тяжелой травмы, поставить в известность его близких родственников.

Работодатель должен содействовать в оформлении материалов расследования, по запросу предоставлять полицейским все необходимые материалы и давать верные показания.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь – это простейшие медицинские действия, обычно оказываемые не медиками, а работниками, находящимися вблизи места происшествия. В течение первых 30 минут после получения травмы пострадавшим рекомендуется произвести такие манипуляции:

  • исключить дальнейшее воздействие на пострадавшего опасного фактора;
  • при необходимости снять с больного одежду, стесняющую дыхание, вынести его на свежий воздух;
  • для определения степени повреждения нужно аккуратно обнажить травмированную область;
  • при тяжелом состоянии пострадавшего выполнить для его спасения искусственное дыхание, наружный массаж сердца, наложение повязки, остановку кровотечения и т. д.

Важно! Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, даже если больной пришел в себя. До прибытия медиков нужно поддерживать жизненные функции пострадавшего.

Оформление и учет несчастных случаев

Все происшествия, произошедшие с сотрудниками, участвующими в деятельности организации, в обязательном порядке подлежат учету и расследованию.

Уведомление соответствующих органов

Согласно ст. 228.1 ТК РФ при групповом несчастном случае, а также при происшествии, в результате которого сотрудник погиб или получил производственную травму работодатель должен в течение суток известить о случившемся следующие органы:

  • прокуратуру;
  • орган исполнительной власти субъекта РФ или орган местного самоуправления;
  • исполнительный орган страховой компании;
  • территориальный орган, осуществляющий надзор за данной сферой деятельности и контролирующий организацию, в которой произошел несчастный случай.

После того как трудоспособность работника будет восстановлена, руководитель организации должен сообщить государственной трудовой инспекции о последствиях произошедшего и принятых мерах.

Формирование комиссии

Для расследования несчастного случая глава предприятия должен сформировать комиссию из трех или более человек. В ее состав в обязательном порядке должны входить следующие лица:

  • специалист по охране труда;
  • представители работодателя;
  • представители профсоюза или другого уполномоченного органа по охране труда работников.

Комиссию возглавляет работодатель или лицо органа исполнительной власти, контролирующего данную сферу деятельности.

Если несчастный случай закончился летальным исходом или получением тяжелых травм, в состав комиссии также включаются:

  • государственный инспектор труда;
  • представитель территориального объединения профсоюзов;
  • представители органа исполнительной власти субъекта РФ;
  • представитель страховщика, если пострадавший был застрахован.

В этом случае комиссию обычно возглавляет сотрудник федерального органа исполнительной власти, производящий надзор за соблюдением трудового законодательства.

При групповом несчастном случае, который вызвал гибель пяти и более человек, в состав комиссии должны входить представители федерального органа исполнительной власти, контролирующие соблюдение норм трудового права. Возглавляет такую комиссию главный государственный инспектор труда.

Акт несчастного случая на производстве

На основании проведенного комиссией расследования заполняется акт по форме Н-1.

В акт должны быть включены следующие данные:

  • сведения о составе комиссии;
  • Ф.И.О. свидетелей, пострадавших, виновных и других лиц, связанных со случившимся;
  • обстоятельства, при которых произошел несчастный случай;
  • описание оборудования, поломка которого привела к трагедии и места происшествия;
  • данные о стажировке, пройденном обучении и инструктажах пострадавшего сотрудника.

Важно! Требуется заполнить документ в трех экземплярах: для работодателя, для страховой компании и для родственников сотрудника.

Акт подписывается членами комиссии и главой предприятия. Также в документе может стоять отметка о рассмотрении дела государственной трудовой инспекцией. Заполненная бумага в течение трех суток выдается пострадавшему, а в случае летального исхода – его родственникам.

Скачать образец акта:

Скачать документ бесплатно в Word [19.94 KB]

Анализ причин

Выяснение причин несчастного случая на производстве направлено на исключение травматизма сотрудников в будущем. Цель анализа – разработка мероприятий по устранению негативных факторов, таких, как дефекты оборудования, недочеты в обучении работников безопасным методам труда и др.

Анализ состоит из нескольких этапов:

  1. Выяснение всех причин несчастного случая.
  2. Поиск и установление взаимосвязи между ними.
  3. Определение основного фактора, который привел к травме.

Наиболее распространенная причина травматизма на производстве – человеческий фактор (50,1% случаев). Второе место занимает оборудование (18,1%), а третье – условия внешней среды (16.6%).

Страховые выплаты при несчастном случае

Работник, который пострадал в результате несчастного случая на производстве, имеет право на получение финансовых средств из Фонда социального Страхования. Размер выплат зависит от вида деятельности сотрудника.

Виды выплат

Работник или члены его семьи имеют право на получение следующих выплат:

  1. До установления медико-социальной экспертизой степени инвалидности, пострадавшему выплачивается пособие по временной трудоспособности, размер которого составляет 100% от заработка сотрудника. При этом стаж работы не имеет значения.
  2. Ежемесячные страховые выплаты, зависящие от среднего заработка работника, перечисляются ему, а в случае гибели – его иждивенцам.
  3. Застрахованный обеспечивается специальными транспортными средствами и финансами, необходимыми для их ремонта и приобретения горюче-смазочных материалов.
  4. Работнику положена страховая выплата в размере 60-ти минимальных размеров оплаты труда. При гибели пострадавшего финансы перечисляются его иждивенцам.
  5. При необходимости больному оплачивается бытовой или специальный медицинский уход, даже если он осуществляется членами его семьи.
  6. Застрахованный может претендовать на санаторно-курортное лечение, включая оплату внеочередного отпуска и компенсацию стоимости проезда к месту отдыха.
  7. Компенсация морального ущерба, особенно если пострадала внешность.

Алгоритм расчета

Размер выплат пострадавшему в результате несчастного случая рассчитывается таким образом:

  1. Средний заработок сотрудника за последние два года делят на число дней этого периода, то есть на 730.
  2. Результат умножают на количество дней больничного.
  3. Итог сравнивают с принятыми законом ограничениями. Максимальный размер пособия за 2019 г. – 300 728 руб. Если доходы пострадавшего превышают это значение, финансы перечисляются из расчета 9892,37 руб. за один рабочий день.
  4. При перечислении пособия в обязательном порядке удерживается НДФЛ. Денежные средства должны быть перечислены в день ближайшей выплаты аванса или заработной платы.
  5. В случае гибели сотрудника его родственникам выплачивается компенсация в размере 1 млн руб.

Средства на реабилитацию рассчитываются и выплачиваются дополнительно.

Последствия несчастного случая и ответственность работодателя

Последствия для работодателя зависят от тяжести травмы, полученной сотрудником. Виновники произошедшего привлекаются к дисциплинарным взысканиям. В дальнейшем комиссия оценивает степень допущенных нарушений их последствия. Должностные лица и работодатель могут быть привлечены как к административной, так и к уголовной ответственности. Самая строгая мера наказания – лишение свободы.

Законодательство регулирует все виды несчастных случаев, происходящих на производстве. Каждое происшествие должно быть зафиксировано и расследовано сформированной комиссией. Сокрытие трагедии является преступлением. Если вина работодателя будет доказана, его привлекут к ответственности.

Источник: https://trud.guru/ohrana/neschastnyj-sluchaj-na-proizvodstve.html

Страховой случай при травме на производстве | Страховая жадина

Страховой несчастный случай на производстве

Работаем
по всей России

За 2018 год мы взыскали более 18 450 000 руб., помогли 246 людям.

Средняя выплата — 75 000 руб.

Юридический бутик «Страховая-Жадина» — это зарегистрированный товарный знак.

Ирина Кузнецова
Адвокат. Руководитель
бутика «Страховая-Жадина»

К сожалению, травмы на производстве не так уж и редки. Получившему их работнику положена денежная компенсация в виде страховой выплаты. В данной статье будем разбираться, как ее получить.

Любой работник, осуществляющий деятельность на производстве и трудоустроенный официально, застрахован по программе обязательного социального страхования. Работодатель производит отчисления в страховой фонд. И при наступлении страхового случая трудящемуся положена денежная выплата.

Так что же попадает под данное определение?

Четкая расшифровка этого термина приведена в специальном законе, регулирующем правоотношения в области социального страхования на производстве. Он гласит, что страховым случаем считается такое повреждение здоровья или смерть, когда:

  • наступление такого факта действительно установлено и подтверждено;
  • повреждение здоровья (смерть) стало следствием произошедшего несчастного случая, связанного с работой пострадавшего (его функциональными обязанностями).

Другими словами, страховой случай на производстве – это определенное событие, которое произошло на работе. И его итогом является увечье, травма, иное нарушение здоровья работника.

Отметив следующие важные характерные черты, которые присущи страховому случаю на производстве:

  • травму работник может получить как на самом рабочем месте или на территории производства, так и за их пределами, но только если такое местонахождение все равно было связано с исполнением рабочих обязанностей (например, работник передвигался на автомобиле по служебной необходимости);
  • полученные им травмы и увечья непосредственно связаны с исполняемыми работником трудовыми обязанностями;
  • пострадавший трудоустроен официально (работал по трудовому договору);
  • работодатель отчислял за него страховые взносы в специальный фонд.

Кроме того, к страховому случаю приравниваются, в том числе, и заболевания, которые считаются профессиональными.

В свою очередь, к таковым относятся любые расстройства функционирования организма работника, которые случились на фоне и за время трудовой деятельности человека.

При этом полученное работником заболевание должно быть острым либо хроническим, в результате которого он стал неработоспособен (временно или постоянно). Также должно быть установлено, что к болезни привело именно вредное воздействие условий и факторов производства.

Как уже отмечалось выше, чтобы травмы, полученные на производстве, были признаны именно страховым случаем, их необходимо должным образом подтвердить. Другими словами – зафиксировать документально.

Как правильно оформить травму на производстве? Сразу после наступления несчастного случая на работе, получившему травму работнику (или его коллегам) необходимо:

Это может быть «скорая помощь» или медик из медпункта, имеющегося прямо на предприятии. Второй вариант наиболее предпочтителен именно с точки зрения фиксации полученных травм, а не оказания медпомощи.

Самостоятельно обратиться за медпомощью в медучреждение.

Так нужно поступить, когда травма получена за пределами рабочего места или вызвать врача непосредственно на него невозможно – (например, прийти в травмпункт).

Проследить, чтобы врач зафиксировал все повреждения

с которыми обратился (поступил) пострадавший.

Обратить внимание врача на то, чтобы он со слов пострадавшего или сопровождающих его лиц зафиксировал (хотя бы кратко) обстоятельства получения трав.

Как правило, в медицинских документах для записи этой информации есть специальные графы.

Пригласить на место произошедшего

непосредственного руководителя пострадавшего.

Проследить, чтобы о случившемся был составлен специальный акт. Позаботиться о том, чтобы при фиксации травмы, полученной на производстве, присутствовали свидетели.

Хорошо, если это будут не только работники-коллеги, но и посторонние, незаинтересованные и не подверженные влиянию работодателя лица.

Главное правило: фиксировать травму нужно безотлагательно и желательно прямо на месте ее получения.

Обратим внимание на следующий важный момент: страхователем по закону считается не работник, а его работодатель.  Вот почему именно на нем лежат обязанности по:

  • сбору необходимых медицинских документов;
  • уведомлению страховой компании о том, что с работником произошел страховой случай;
  • выплате денежных компенсации по страховым случаям.

А потому, как только пострадавшим увечья зафиксированы, ему нужно:

  • Обратиться к работодателю с письменной просьбой о том, чтобы случившееся с ним признали производственной травмой.
  • Дождаться результатов внутреннего расследования несчастного случая.
  • Получить от работодателя выплату по страховке травмы на производстве.

Иногда работодатель отказывается признавать случившееся производственной травмой. Как следствие, полученные работником увечья не будут считаться страховым случаем, и выплату он не получит.

В таком случае работнику нужно пожаловаться в трудовую инспекцию. Через обращение в этот уполномоченный орган можно добиться признания травмы производственной. И, соответственно, получения страховой выплаты. Если жалоба не поможет, тогда придется отстаивать свои права уже в судебном порядке.

В выплатах может отказать и страховщик – Фонд социального страхования. Причины могут быть разными. Например, непредоставление работодателем полного пакета необходимых для выплат документов. А потому пострадавшему для начала нужно узнать, почему в выплатах ему отказано. И лишь после выяснения причин отказа предпринимать определенные действия.

Наиболее действенным и распространенным способом обжалования отказа в страховой выплате является обращение  в суд. Получившему отказ работнику нужно:
Определиться, кто будет ответчиком.

То есть нужно сначала понять, по чьей вине пострадавший не получил деньги: работодателя или страхового фонда. Разобраться в этом не так-то просто, а потому лучше обратиться за помощью в этом вопросе к юристу. Если неправильно определить ответчика, суд откажет в принятии иска.

Составить исковое заявление.

При этом не стоит забывать, что если в качестве ответчика выступает работодатель, то фонд обязательно указывается в заявлении в качестве третьего лица. Без его участия разбирательство не будет полным.

и прилагаемыми к нему документами в суд.

В суде придется подтверждать и обосновывать

что случившееся с работником действительно подходит под установленные законом параметры страхового случая на производстве. Кроме того, нередко приходится бороться еще и за размер страховой выплаты.

Травм и увечий на производстве нужно стараться избегать. Но если уж они случились, необходимо добиваться положенной за потерянное здоровье денежной компенсации. Путь этот непростой, но юридическая помощь по страховым спорам значительно облегчит его.

Источник: https://strah-zhadina.ru/blog/strakhovoy-sluchay-pri-travme-na-proizvodstve/

Страховой случай на производстве – виды, возмещение

Страховой несчастный случай на производстве

Жизнь человека связана с перечнем различных ситуаций и случайностей, которые не всегда носят положительный характер. Несчастный случай может произойти в любой сфере деятельности. По этой причине важно заранее защитить себя от возможных последствий, купив страховку. В случае происшествия человек сможет рассчитывать на компенсацию нанесенного ущерба.

Взаимодействие с опасными предметами, которые используются для изготовления продукции, повышает вероятность получения травмы.

Государство стремится защитить права рабочих и обязывает работодателя страховать сотрудников от происшествий на производстве.

Закон позволяет владельцу бизнеса уменьшить свою ответственность перед работниками и переложить возможные выплаты на плечи страховых компаний.

Однако необходимо заранее четко понимать, в чем состоит различие между страховым несчастным случаем на производстве и просто несчастным случаем, произошедшим во время осуществления деятельности.

Следует помнить, что любое происшествие, согласно действующему законодательству, подлежит расследованию со стороны работодателя. Не все случаи попадают под список рисков, за которые полагается компенсация. Чтобы учесть все нюансы, необходимо заранее изучить информацию о том, что такое страховой случай на производстве.

Следует помнить, что сообщать страховщику необходимо только о страховых несчастных случаях, произошедших на производстве. По этой причине необходимо заранее четко представлять, чем отличается обычное происшествие от того, за которое можно получить компенсацию.

Страховой случай на производстве — это подтвержденный факт нанесения вреда здоровью человека, который был предварительно защищен от возможного происшествия на производстве. Наступление случая влечет за собой возникновение обязательств у компании, реализовавшей полис.

Согласно определению, факт несчастного случая должен быть подтвержден в установленном порядке. Происшествие должно соответствовать положениям, указанным в Трудовом кодексе РФ и в Постановлениях Министерства труда.

Это значит, что любой несчастный случай, который произошел во время осуществления деятельности на предприятии с застрахованным лицом, считается страховым, если было проведено расследование в установленном порядке на предмет соответствия рискам, зафиксированным в полисе, и были оформлены все необходимые документы.

Страховая организация обязана предоставить выплату, если происшествие имеет следующие признаки:

  • входит в перечень страховых рисков;
  • случилось с лицом, которое было предварительно застраховано;
  • расследование проводила комиссия, и операция была выполнена в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке;
  • итогом операции стало оформление надлежащим образом комплекта материалов расследования и документации.

Заявление о наступлении страхового случая должно быть оформлено в строгом соответствии со всеми требованиями, предъявляемыми к этому документы, иначе возможны спорные ситуации по страховым выплатам.

Является ли страховым случаем ДТП на парковке, можно узнать отсюда.

Если хоть один пункт не соответствует происшествию, страховая компания получает право отказаться от произведения выплаты и признать случай не страховым. Следует помнить, что правом на проведение экспертизы обладают органы Фонда социального страхования РФ. Однако их сотрудники приступят к проведению исследования только в случае, если страхователь предоставит им все необходимые материалы.

Проведение экспертизы служит завершающим этапом в оформлении результатов расследования происшествий на производстве. Предварительное изучение случившегося выполняется комиссией, сформированной в компании. Следует помнить, что действующее законодательство не фиксирует правила, которыми должна руководствоваться комиссия при проведении расследования.

Чтобы избежать возникновения противоречий, работодатель обязан сообщать в Фонд социального страхования обо всех происшествиях, которые случились во время выполнения трудовой деятельности с застрахованными лицами

Примеры

Чтобы происшествие на производстве признали страховым, оно должно соответствовать перечню требований.

Компания, предоставившая полис, согласится возместить ущерб, если случай произошел:

  • во время рабочего дня на территории компании или за ее пределами;
  • при работе на автомобиле в качестве сменщика;
  • привлечение сотрудника организации для ликвидации аварий или иных чс;
  • во время следования к месту выполнения действия на транспорте, который был предоставлен работодателем, или который принадлежит работнику, однако используется в производственных целях по распоряжению управляющего компании;
  • во время осуществления межсменного отдыха при выполнении деятельности вахтовым методом;
  • во время осуществления деятельности в сверхурочное время;
  • при подготовке орудия производства к выполнению дальнейшей деятельности;
  • во время выполнения операции, которая не входит в обязанности сотрудника, однако действие совершается в интересах работодателя;
  • во время следования к месту прохождения командировки и назад.

Чтобы упростить понимание различий, необходимо ознакомить ознакомиться с перечнем примеров:

Ситуация №1Случай будет считаться страховым, если курьер следовал к месту доставки и попал в аварию. Несмотря на то, что сотрудник находился за территорией фирмы, происшествие случилось во время осуществления трудовой деятельности.
Ситуация №2Человек, осуществляющий деятельность в качестве матроса, отправился на корабле в открытое море. Отдыхая от выполнения работ, он прогуливался по палубе и подвернул ногу. Такое происшествие тоже считается производственным и подразумевает выплату компенсации.
Ситуация №3Во время рабочего дня, литейщик выполнял операцию на станке и повредил руку. Травма является производственной, так как соответствует сразу двум критериям: сотрудник находился на территории организации и выполнял возложенные на него обязанности.
Ситуация №4
  • Гражданин искал работу и, в поисках подходящего места, забрел на стройку. В это время сотрудники организации занимались осуществлением своих прямых обязанностей. Безработный гражданин принялся помогать им, в надежде, что руководство предприятия заметит его и примет на постоянное место работы.
  • В процессе осуществления деятельности он получил удар балкой по голове, который привел к травме. Ситуация не будет отнесена к страховым из-за того, что человек не являлся сотрудником данной организации и не имел к ней отношения.
Ситуация №5Работодатель разрешил водителю оставлять служебный автомобиль на стоянке возле его дома. Очередным утром, сев на транспорт, водитель отправился к месту осуществления деятельности. В процессе он попал в аварию и получил травму. Происшествие признают страховым.
Ситуация №6
  • Специалист был направлен для прохождения тренинга, который был организован в одном из домов отдыха. Программа подразумевала преодоление препятствия в виде бревна, расположенного на 6 метрах над землей. Выполняя действий, сотрудник споткнулся и упал на сетку, которая была установлена для страховки.
  • В результате он получил травму в виде перелома плеча. Во время проведения экспертизы, специалисты страховой организации запросили перечень документации, на основании которой было проведено расследование.
  • Если выяснится, что сотрудник не выполнял должностные обязанности, а происшествие случилось во время выходного, компенсация выплачена не будет. Однако компания, в которой работает человека, будет обязана самостоятельно возместить ущерб.
Ситуация №72 человека являлись напарниками и работали дальнобойщиками. Во время отдыха одного сотрудника, произошло ДТП. Случай будет признан по страховым по отношению к обоим водителям.

Согласно положениям ТК РФ, рассмотрению подлежат только происшествия, которые возникли во время выполнения трудовых обязанностей. Это значит, что работодатель вначале должен проверить, относится ли случившееся к разряду случаев, за которые полагаются выплаты со стороны страховой компании.

Однако на практике не всё так просто. При детальном изучении выходит, что факты, которые фиксирует статья 227 ТК РФ, противоречат положениям статьи 229 ТК РФ.

Согласно нормам, которые фиксирует закон, принимать решение о признании произошедшей ситуации производственным несчастным случаем должна сформированная компанией комиссия.

Однако действие необходимо выполнять на основании уже полученных материалов расследования.

Однако на практике выходит, что работодатель обязан 2 раза классифицировать произошедший случай как производственный. Первый раз действие выполняется, когда принимается решение о назначение комиссии, а второй — когда все материалы расследования оформлены. Выполнение операции не совсем логично. Сегодня противоречия разрешены внесением корректив в действующее законодательство.

Если страховой случай на производстве не признают

На практике нередко возникают разногласия между владельцем фирмы и работником относительно признания ситуации, повлекшей нанесение вреда здоровью, производственным происшествием. Владельцы компании стремятся сократить размер показателя производственного травматизма. По этой причине иногда они умышленно отказываются признавать происшествие несчастным производственным случаем.

Действия, которые должен выполнять сотрудник при возникновении подобной ситуации, зафиксированы в 231 статье ТК РФ. Специалист, права которого ущемляются, получает возможность обратиться в государственную инспекцию труда с просьбой изучить случай и обязать фирму предоставить выплату.

В бумаге необходимо изложить все нюансы случившегося и приложить перечень бланков, которые имеют отношение к происшествию. Кроме того, работник может подать заявление в суд с просьбой установить факт ущерба в результате случая, произошедшего на производстве.

Действующее законодательство не запрещает человеку одновременно подать заявление в суд и в государственную инспекцию труда

Кто имеет право на возмещение

Когда заключается договор на социальное страхование, его субъектами выступают:

  • сотрудник, который будет застрахован;
  • страхователь;
  • страховщик.

Право получить выплату имеют сами застрахованные.

Если по какой-либо причине это невозможно, денежные средства выдаются:

  • нетрудоспособным лицам, которые находились на иждивении сотрудника;
  • дети работника;
  • лица, состоявшие на иждивении и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после гибели застрахованного работника.

Возможность получения выплаты не зависит от того, находится ли иждивенец в родстве с умершим или нет.

В случае гибели застрахованного выплаты осуществляются:

  • несовершеннолетним до достижения возраста 18 лет;
  • учащимся очной форме обучения до окончания учебного заведения или достижения 23-летнего возраста;
  • пожизненно, если лицо вышло на пенсию;
  • неработающему члену семьи, который занят уходом за находившимися на иждивении умершего внуками, братьями, сестрами и детьми до достижения ими 14 летнего возраста или до изменения состояния здоровья.

Лица, не входящие в список не имеют право на получение компенсации.

Если страховая отказывается платить по страховому случаю, клиент всегда имеет возможность обратиться в суд для защиты своих имущественных прав.

При каких обстоятельствах возможен отказ вы страховой выплате по страховому случаю с военнослужащим, читайте здесь.

Что происходит в случае смерти заемщика по страховому случаю при кредите в банке, можно узнать тут.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://calculator-ipoteki.ru/strahovoj-sluchaj-na-proizvodstve/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.